Auxiliares de Diagnóstico

Ya habíamos hablado de los auxiliares de diagnóstico, pero ésta ocasión vamos a profundizar un poco más sobre el tema, antes que nada, ¿qué es un auxiliar de diagnóstico?.

     Como mencioné antes, los auxiliares de diagnóstico son una serie de exámenes o estudios que solicita el personal de la salud para poder corroborar o descartar los diagnósticos presuntivos que se realizan a cada paciente, ya que van a proporcionar datos clínicos sobre las condiciones internas del paciente, las cuales no pueden ser observadas de manera externa, van a formar parte del examen actual del paciente, a través de éstos procedimientos auxiliares vamos a poder observar y conocer el estado anatómico, metabólico y funcional de los órganos y tejidos del paciente, los cuales de manera clínica no podemos ver. Éstos exámenes van a ayudar para poder integrar el diagnóstico realizado después de haber aplicado el método clínico.

     Para que quede un poco más claro el concepto y su utilidad, voy a ejemplificarlo con la siguiente situación: Un niño se encuentra jugando en el parque, bajo el cuidado de sus padres, el niño está subiendo y bajando la resbaladilla una y otra vez, pero en una de éstas subidas, el niño sufre un tropiezo al subir el escalón de la escalera, lo cual lo hace caer a una distancia de 1 metro 20 cm de altura respecto al suelo, ocasionándole un golpe en la pierna derecha al caer, el niño se levanta lentamente, ya que el golpe le causó un dolor un poco fuerte, pero pudiendo caminar, aunque de manera debilitada, los padres deciden sólo llevarlo a casa para que el niño repose y vaya disminuyendo el dolor. Al paso de los días después de esa caída el niño sigue teniendo dificultades para caminar bien, ya que siente una molestia al dar el paso con la pierna derecha, por lo cual deciden llevar al niño con el doctor para que lo revisen y logren saber qué tiene. Una vez estando en el consultorio y haberle explicado la situación al doctor,éste procede a realizar la exploración física de la pierna del niño, en donde encuentra una molestia al hacer presión en la parte de la espinilla, aparentemente se ve bien, pero al realizar ésta presión aparece el dolor, lo cual se ve reflejado en la cara del niño, el doctor al percatarse de ésta situación decide mandar tomar una radiografía a la pierna del niño para poder ver si no existe alguna fractura, lo cual le esté ocasionando la molestia al niño. Dos días después los padres regresan al consultorio del doctor con la radiografía del niño, al momento de revisarla, el doctor se percata de que existe una pequeña fractura en el hueso del peroné de la pierna derecha del niño, la cual era la que le estaba ocasionando ese dolor, por lo cual una vez estando seguro el doctor, decide mandar poner yeso a la pierna del niño para el proceso de recuperación del hueso.

     Con el ejemplo anterior acabo de demostrar cual es la importancia de un auxiliar de diagnóstico durante la consulta con el personal de la salud, ya que éstos exámenes nos van a dar más información sobre el estado del paciente lo cual va a ser de gran utilidad para poder llegar al diagnóstico definitivo y posteriormente el tratamiento adecuado.

Radiografía de la pierna, donde se aprecia
la fractura del hueso peroné.

Existen una gran variedad de exámenes y estudios, pero cada uno de ellos va a darnos información específica, por lo cual van destinados dependiendo las necesidades del paciente.

Ahora bien, existen clasificaciones para éstos exámenes, los cuales se dividen en:

-Exámenes de gabinete: no requieren ninguna secreción del cuerpo, ni muestra de tejido, etc. Solamente es necesario el material y equipo indicado para poder tomar el estudio. Por ejemplo: las radiografías.

-Exámenes de laboratorio: son más especializados, necesitan de material y equipo más avanzado, requieren de una secreción corporal, un tejido, etc, para poder realizar el estudio, y al momento de analizar los resultados, ver si se encuentran dentro del rango normal.

Éstos exámenes sean de gabinete o laboratorio, van a dar información con la cuál vamos a poder descubrir el estado del paciente de manera interna, y con ello poder realizar el tratamiento necesario.

Dentro de los estudios de gabinete se encuentran: 

-Radiografías: es una técnica, mediante la cual se va a someter un cuerpo o un objeto a la acción de los rayos X para obtener una imagen sobre una placa fotográfica, o bien, actualmente ya se puede hacer de manera digital, sin necesidad de ésta placa.

Imagen de radiografía panorámica.

-Tomografía axial computarizada: es una prueba de diagnóstico por medio de imágenes utilizada para crear imágenes detalladas de los órganos internos, los huesos, los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.

Imagen de tomografía axial computarizada.

-Resonancia magnética: es una tecnología de imágenes no invasiva que produce imágenes anatómicas tridimensionales detalladas, sin el uso de la radiación dañina. Se usa frecuentemente para la detección de enfermedades, el diagnóstico y el monitoreo de tratamientos. Se basa en una tecnología sofisticada que estimula y detecta el cambio en la dirección del eje de rotación de protones que se encuentran en el agua que compone los tejidos vivos.

Imagen de resonancia magnética.

Dentro de los estudios de laboratorio más comunes se encuentran:

-Biometría Hemática: es un estudio de laboratorio que nos da información acerca de la cantidad y aspecto de los elementos que conforman la sangre. Para su estudio se divide en formula roja y formula blanca.

Elementos de la sangre.

-Química Sanguínea: Estudio que se realiza de la sangre en todo aquello que no son células, como es glucosa, ácido úrico, colesterol, creatinina, urea, etc. Los valores que arrojen el estudio de los elementos que se encuentran en la sangre ya mencionados, pueden darnos información respecto al estado de salud sistémico del paciente, descartando o no cualquier enfermedad o anomalía en el funcionamiento de su organismo.

Toma de muestra para estudio de los
elementos NO celulares de la sangre.

-EGO (Examen General de Orina): el análisis de orina proporciona información amplia y cariada de la función renal de las personas. Las propiedades químicas y físicas de la orina son importantes indicadores de la salud del paciente. Éste estudio nos da la posibilidad de ver desórdenes estructurales como desórdenes funcionales, nos indica también la presencia de procesos bacterianos, así como también a través de éste estudio podemos distinguir células, cristales y ver si existen procesos inflamatorios.

Recipiente con muestra de orina, análisis realizado mediante
tiras reactivas.

-Determinación de glucosa en sangre: esta prueba permite medir el nivel de glucosa en la sangre, y de ésta manera poder determinar si existen problemas con el metabolismo del organismo y prevenir enfermedades de éste tipo..

Toma de muestra de sangre para la determinación de
glucosa mediante dispositivo electrónico.

  

El método clínico

Antes que nada es importante difinir éste concepto de tal manera que sea sencillo de entender y que nos ayude a poder relacionar la información con el objetivo principal de éste tema.

     Comencemos por definir ¿Qué es un método?. Método como tal es la serie de pasos o de etapas que se llevan a cabo para poder llegar a un fin o a un objetivo determinado. Como tal, el método clínico es un método para la resolución de problemas, otra definición que podemos utilizar es que el método clínico no es otra cosa más que el método científico aplicado al trabajo y la atención con los pacientes.

     Partiendo de éstas definiciones, ya nos podemos dar una idea de lo que es el Método Clínico y su importancia.

     Para darnos una mejor idea de ello, he aquí un ejemplo: Cuando un paciente llega al consultorio, generalmente llega porque tiene una afectación, nosotros al estar preparados con los fundamentos teóricos-prácticos vamos a poder brindar ayuda al paciente y resolver su problema, pero para ésto primero debemos conocer qué es lo que le está sucediendo al paciente, y es ahí donde aplicaremos el método clínico, ya que siguiendo cada una de sus etapas, al final podremos saber qué es lo que tiene el paciente y sobre todo vamos a decidir cuál será el tratamiento que le brindaremos para aliviar su molestia o necesidad.

     Es de suma importancia considerar que cada persona es diferente, por tal motivo, su organismo actúa diferente al de los demás. A veces una enfermedad puede afectar a diferentes personas, pero puede expresarse de diferente manera en cada una de ellas, es por eso que éste método nos va a ayudar a poder brindar la atención que cada persona necesita, inclusive cuando sean afectados por la misma enfermedad.

     A continuación vamos a mencionar y a describir brevemente las etapas de éste método:

1. El problema: es el trastorno o la pérdida de la salud, lo cual motiva al paciente a acudir a consulta y solicitar ayuda al personal indicado para su afección. 

2. La búsqueda de información básica en el método clínico: se trata específicamente al interrogatorio y al examen físico del paciente, es decir, a la historia clínica, de la cual hablaré más adelante.

3. La hipótesis o conjetura: no es otra cosa más que el o los diagnósticos presuntivos a los cuales se llegó en base a la información obtenida en la historia clínica y la exploración física del paciente.

4. Confirmación del diagnóstico presuntivo: es importante confirmar éste diagnóstico con los auxiliares de diagnóstico, con los cuales podremos llegar al diagnóstico definitivo.

5. Finalmente llegamos al diagnóstico definitivo, lo cual nos permitirá dar un tratamiento y también nos dará entrada a descubrir nuevos problemas con el paciente, o bien, se negaran los diagnósticos presuntivos, lo cual nos obligará a hacer un análisis de la situación y de ser necesario, a buscar mas información para poder realizar el diagnóstico correcto.

Historia Clínica. 

Antes que nada,la historia clínica es uno de los componentes que forma parte de expediente clínico y como tal es un documento medico-legal.

La historia clínica es una serie de interrogatorios y una exploración física del paciente, la cual nos va a arrojar la mayor cantidad de información para conocer el estado actual de salud de la persona, con la cual, junto con los demás componentes del expediente clínico, vamos a poder brindarle la atención necesaria e indicada al paciente.

El expediente clínico es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención medica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

Otro aspecto importante dentro del método clínico, y que forma parte del expediente clínico, son los auxiliares de diagnóstico, los cuales son una serie de exámenes o estudios que solicita el personal de la salud para poder corroborar o descartar los diagnósticos presuntivos que se realizan a cada paciente. Cabe mencionar que dependiendo las necesidades del paciente, van a ser lo exámenes requeridos por personal de la salud, ya que cada examen va a darnos información específica y no de manera general. Algunos de los exámenes de diagnóstico más utilizados en el área de la salud son:

• Radiografías
• Tomografías 
• Resonancias magnéticas
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Determinación de glucosa en sangre
• Tiempo de coagulación
• Tiempo de sangrado.
• EGO (Examen General de Orina)
• Exudado faríngeo 

Éstos son solo algunos de los tantos exámenes que existen en la actualidad con los cuales vamos a poder confirmar el diagnóstico presuntivo realizado con anterioridad, de ésta manera estaremos seguros de lo que el paciente padece y el tratamiento que requiere.

Una parte que es fundamental en la atención a los pacientes, es la toma de signos vitales. Los signos vitales son mediciones de las funciones básicas del cuerpo, con las cuales también vamos a poder descubrir cambios en el organismo de un paciente lo cual nos puede dar indicios de que algo anda mal, por lo contrario solamente nos reflejarán que el cuerpo se encuentra en buen estado y que no hay ningún problema. Los signos más importantes y que cada consulta con el profesional de la salud deben tomarse son:

• Pulso
• Frecuencia cardíaca
• Presión arterial
• Frecuencia respiratoria
• Temperatura

Cualquier alteración que salga de los valores normales de alguno de éstos signos nos puede dar información valiosa sobre lo que puede estar sucediendo en el organismo del paciente, lo cual, si se detecta a tiempo, puede darnos la oportunidad de corregirlo y evitar consecuencias mayores. Es por ésto la importancia que tiene que cada consulta se haga la medición de éstos signos.

Finalmente un aspecto importante es el razonamiento clínico, el cual, junto con la información proporcionada por el paciente, más los exámenes de diagnóstico, la serie de datos obtenidos en el método clínico y el conjunto de conocimientos adquiridos por el profesional de la salud, nos va a dar la capacidad de poder llegar al diagnóstico definitivo del paciente.

Y como su nombre lo dice, "razonamiento" no va a ser otra cosa, más que entender y analizar la situación de cada paciente, partiendo de que cada uno de ellos es diferente, lo cuál nos demanda pensar de manera individual para cada paciente, ya que como lo mencioné anteriormente, una enfermedad puede afectar a varias personas, pero puede expresarse de manera diferente en cada una de ellas, es aquí donde hace su papel el razonamiento clínico, ya que será el que nos permitirá llegar a encontrar el problema o la necesidad que cada persona tiene y que fue eso lo que hizo que fuera a solicitar ayuda a nuestro consultorio.