Antes que nada es importante difinir éste concepto de tal manera que sea sencillo de entender y que nos ayude a poder relacionar la información con el objetivo principal de éste tema.
Comencemos por definir ¿Qué es un método?. Método como tal es la serie de pasos o de etapas que se llevan a cabo para poder llegar a un fin o a un objetivo determinado. Como tal, el método clínico es un método para la resolución de problemas, otra definición que podemos utilizar es que el método clínico no es otra cosa más que el método científico aplicado al trabajo y la atención con los pacientes.
Partiendo de éstas definiciones, ya nos podemos dar una idea de lo que es el Método Clínico y su importancia.
Para darnos una mejor idea de ello, he aquí un ejemplo: Cuando un paciente llega al consultorio, generalmente llega porque tiene una afectación, nosotros al estar preparados con los fundamentos teóricos-prácticos vamos a poder brindar ayuda al paciente y resolver su problema, pero para ésto primero debemos conocer qué es lo que le está sucediendo al paciente, y es ahí donde aplicaremos el método clínico, ya que siguiendo cada una de sus etapas, al final podremos saber qué es lo que tiene el paciente y sobre todo vamos a decidir cuál será el tratamiento que le brindaremos para aliviar su molestia o necesidad.
Es de suma importancia considerar que cada persona es diferente, por tal motivo, su organismo actúa diferente al de los demás. A veces una enfermedad puede afectar a diferentes personas, pero puede expresarse de diferente manera en cada una de ellas, es por eso que éste método nos va a ayudar a poder brindar la atención que cada persona necesita, inclusive cuando sean afectados por la misma enfermedad.
A continuación vamos a mencionar y a describir brevemente las etapas de éste método:
1. El problema: es el trastorno o la pérdida de la salud, lo cual motiva al paciente a acudir a consulta y solicitar ayuda al personal indicado para su afección.
2. La búsqueda de información básica en el método clínico: se trata específicamente al interrogatorio y al examen físico del paciente, es decir, a la historia clínica, de la cual hablaré más adelante.
3. La hipótesis o conjetura: no es otra cosa más que el o los diagnósticos presuntivos a los cuales se llegó en base a la información obtenida en la historia clínica y la exploración física del paciente.
4. Confirmación del diagnóstico presuntivo: es importante confirmar éste diagnóstico con los auxiliares de diagnóstico, con los cuales podremos llegar al diagnóstico definitivo.
5. Finalmente llegamos al diagnóstico definitivo, lo cual nos permitirá dar un tratamiento y también nos dará entrada a descubrir nuevos problemas con el paciente, o bien, se negaran los diagnósticos presuntivos, lo cual nos obligará a hacer un análisis de la situación y de ser necesario, a buscar mas información para poder realizar el diagnóstico correcto.
Historia Clínica.
Antes que nada,la historia clínica es uno de los componentes que forma parte de expediente clínico y como tal es un documento medico-legal.
La historia clínica es una serie de interrogatorios y una exploración física del paciente, la cual nos va a arrojar la mayor cantidad de información para conocer el estado actual de salud de la persona, con la cual, junto con los demás componentes del expediente clínico, vamos a poder brindarle la atención necesaria e indicada al paciente.
El expediente clínico es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención medica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Otro aspecto importante dentro del método clínico, y que forma parte del expediente clínico, son los auxiliares de diagnóstico, los cuales son una serie de exámenes o estudios que solicita el personal de la salud para poder corroborar o descartar los diagnósticos presuntivos que se realizan a cada paciente. Cabe mencionar que dependiendo las necesidades del paciente, van a ser lo exámenes requeridos por personal de la salud, ya que cada examen va a darnos información específica y no de manera general. Algunos de los exámenes de diagnóstico más utilizados en el área de la salud son:
- Radiografías
- Tomografías
- Resonancias magnéticas
- Biometría hemática
- Química sanguínea
- Determinación de glucosa en sangre
- Tiempo de coagulación
- Tiempo de sangrado.
- EGO (Examen General de Orina)
- Exudado faríngeo
Éstos son solo algunos de los tantos exámenes que existen en la actualidad con los cuales vamos a poder confirmar el diagnóstico presuntivo realizado con anterioridad, de ésta manera estaremos seguros de lo que el paciente padece y el tratamiento que requiere.
Una parte que es fundamental en la atención a los pacientes, es la toma de signos vitales. Los signos vitales son mediciones de las funciones básicas del cuerpo, con las cuales también vamos a poder descubrir cambios en el organismo de un paciente lo cual nos puede dar indicios de que algo anda mal, por lo contrario solamente nos reflejarán que el cuerpo se encuentra en buen estado y que no hay ningún problema. Los signos más importantes y que cada consulta con el profesional de la salud deben tomarse son:
- Pulso
- Frecuencia cardíaca
- Presión arterial
- Frecuencia respiratoria
- Temperatura
Cualquier alteración que salga de los valores normales de alguno de éstos signos nos puede dar información valiosa sobre lo que puede estar sucediendo en el organismo del paciente, lo cual, si se detecta a tiempo, puede darnos la oportunidad de corregirlo y evitar consecuencias mayores. Es por ésto la importancia que tiene que cada consulta se haga la medición de éstos signos.
Finalmente un aspecto importante es el razonamiento clínico, el cual, junto con la información proporcionada por el paciente, más los exámenes de diagnóstico, la serie de datos obtenidos en el método clínico y el conjunto de conocimientos adquiridos por el profesional de la salud, nos va a dar la capacidad de poder llegar al diagnóstico definitivo del paciente.
Y como su nombre lo dice, "razonamiento" no va a ser otra cosa, más que entender y analizar la situación de cada paciente, partiendo de que cada uno de ellos es diferente, lo cuál nos demanda pensar de manera individual para cada paciente, ya que como lo mencioné anteriormente, una enfermedad puede afectar a varias personas, pero puede expresarse de manera diferente en cada una de ellas, es aquí donde hace su papel el razonamiento clínico, ya que será el que nos permitirá llegar a encontrar el problema o la necesidad que cada persona tiene y que fue eso lo que hizo que fuera a solicitar ayuda a nuestro consultorio.
